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março 29, 2005

Entre o pânico e a cautela

Em África, mais exactamente em Angola, surgiu uma terrível doença mortal e muito contagiosa. Uma febre hemorrágica, provocada por um vírus altamente contagioso que se propaga de um modo assustador.
Ora o intercâmbio de viajantes entre Portugal e Angola é grande como se sabe.
Acho estranhíssimo que a única medida seja até ao momento a distribuição nos aeroportos de folhetos e cartazes prevenindo os passageiros para o caso de se sentirem mal.
É que o período de incubação é de 3 a 9 dias, mas podendo chegar aos 21. Portanto uma pessoa pode estar infectada, sem sentir ainda nada, desembarcar inocentemente e ficar a espalhar a doença durante 15 dias até se confirmar a gravidade da situação.
Não concordava nada que se entrasse já em pânico e se fechasse o aeroporto a passageiros de África, por exemplo. Uma coisa é o pânico, de evitar sem a menor dúvida, mas outra o descuido. Que não beneficia ninguém – nem quem chega, nem quem cá está.
Uma equipa sanitária a acolher os passageiros parece de elementar bom-senso.

Afixado por Emiéle em 29 de março de 2005, às 07:12

Afixadelas

A doença de "Marburg" é de facto contagiosa, mas ao contrário do que muita gente pensa não se propaga pela via aérea, mas sim pelo contacto directo com a pessoa ou o animal infectado, entenda-se por directo, que os fluídos corporais contaminados precisam ser " aspirados" , ou seja pela boca, pelo nariz, tranfusões de sangue, ou durante relações sexuais.
Além disso e ao contrário do que disse, durante o período de incubação o portador da doença não contagia ninguém.
Penso que talvez por isso, as medidas que Portugal tomou foram essas, e claro a ajuda humanitária que têm prestado. Para já penso que são medidas sensatas, ou então teriam que fazer análises a todos os passageiros e deixá-los no aeroporto até ao resultado das mesmas. Parece-me que a medida mais importante pra já deve ser a de informar as pessoas sobre a forma de contágio e de prevenção deste mal para se evitar o pânico.
Por outro lado, Angola não é África, não se deve generalizar as coisas desta maneira.
Entretanto em Angola, existem vôos para outras partes do mundo, ou seja quem quiser ir ter a Portugal não precisa necessariamente de apanhar um vôo Luanda-Lisboa, pode ir ter a Portugal por outras vias...via França, via Bélgica, via Brasil, etc.
Por isso a medida tomada pelo governo português é sem duvida a mais acertada para já.

Afixado por Nativa em 29 de março de 2005, às 09:10

Acerca da febre hemorrágica de Marburg.

****What is Marburg hemorrhagic fever?

Marburg hemorrhagic fever is a rare, severe type of
hemorrhagic fever which affects both humans and non-human
primates. Caused by a genetically unique zoonotic (that is,
animal-borne) RNA virus of the filovirus family, its recognition
led to the creation of this virus family. The four species of
Ebola virus are the only other known members of the filovirus
family.
Marburg virus was first recognized in 1967, when outbreaks of
hemorrhagic fever occurred simultaneously in laboratories in
Marburg and Frankfurt, Germany and in Belgrade, Yugoslavia
(now Serbia). A total of 37 people became ill; they included
laboratory workers as well as several medical personnel and
family members who had cared for them. The first people
infected had been exposed to African green monkeys or
their tissues. In Marburg, the monkeys had been imported
for research and to prepare polio vaccine.

****Where do cases of Marburg hemorrhagic fever occur?
Recorded cases of the disease are rare, and have appeared in only a few locations. While the 1967 outbreak
occurred in Europe, the disease agent had arrived with imported monkeys from Uganda. No other case was
recorded until 1975, when a traveler most likely exposed in Zimbabwe became ill in Johannesburg, South
Africa – and passed the virus to his traveling companion and a nurse. 1980 saw two other cases, one in
Western Kenya not far from the Ugandan source of the monkeys implicated in the 1967 outbreak. This
patient’s attending physician in Nairobi became the second case. Another human Marburg infection was
recognized in 1987 when a young man who had traveled extensively in Kenya, including western Kenya,
became ill and later died. In 1998, an outbreak occurred in Durba, Democratic Republic of the Congo. Cases
were linked to individuals working in a gold mine. After the outbreak subsided, there were still some sporadic
cases that occurred in the region.

****Where is Marburg virus found?
Marburg virus is indigenous to Africa. While the geographic area to which it is native is unknown, this area
appears to include at least parts of Uganda and Western Kenya, and perhaps Zimbabwe. As with Ebola virus,
the actual animal host for Marburg virus also remains a mystery. Both of the men infected in 1980 in western
Kenya had traveled extensively, including making a visit to a cave, in that region. The cave was investigated by
placing sentinels animals inside to see if they would become infected, and by taking samples from numerous
animals and arthropods trapped during the investigation. The investigation yielded no virus. The sentinel
animals remained healthy and no virus isolations from the samples obtained have been reported.
How do humans get Marburg hemorrhagic fever?
Just how the animal host first transmits Marburg virus to humans is unknown. However, as with some other
viruses which cause viral hemorrhagic fever, humans who become ill with Marburg hemorrhagic fever may
spread the virus to other people. This may happen in several ways. Persons who have handled infected
monkeys and have come in direct contact with their fluids or cell cultures, have become infected. Spread of the
virus between humans has occurred in a setting of close contact, often in a hospital. Droplets of body fluids, or
direct contact with persons, equipment, or other objects contaminated with infectious blood or tissues are all
highly suspect as sources of disease.

****What are the symptoms of the disease?
After an incubation period of 5-10 days, the onset of the disease is sudden and is marked by fever, chills,
headache, and myalgia. Around the fifth day after the onset of symptoms, a maculopapular rash, most
prominent on the trunk (chest, back, stomach), may occur. Nausea, vomiting, chest pain, a sore throat,
abdominal pain, and diarrhea then may appear. Symptoms become increasingly severe and may include
jaundice, inflammation of the pancreas, severe weight loss, delirium, shock, liver failure, massive
hemorrhaging, and multi-organ dysfunction.
Because many of the signs and symptoms of Marburg hemorrhagic fever are similar to those of other
infectious diseases, such as malaria or typhoid fever, diagnosis of the disease can be difficult, especially if only
a single case is involved.
Antigen-capture enzyme-linked immunosorbent assay (ELISA) testing, IgM-capture ELISA, polymerase chain
reaction (PCR), and virus isolation can be used to confirm a case of Marburg hemorrhagic fever within a few
days of the onset of symptoms. The IgG-capture ELISA is appropriate for testing persons later in the course of
disease or after recovery. The disease is readily diagnosed by immunohistochemistry, virus isolation, or PCR
of blood or tissue specimens from deceased patients.
Are there complications after recovery?
Recovery from Marburg hemorrhagic fever may be prolonged and accompanied by orchititis, recurrent
hepatitis, transverse myelitis or uvetis. Other possible complications include inflammation of the testis, spinal
cord, eye, parotid gland, or by prolonged hepatitis.

****Is the disease ever fatal?
Yes. The case-fatality rate for Marburg hemorrhagic fever is between 23-25%.
How is Marburg hemorrhagic fever treated?
A specific treatment for this disease is unknown. However, supportive hospital therapy should be utilized. This
includes balancing the patient’s fluids and electrolytes, maintaining their oxygen status and blood pressure,
replacing lost blood and clotting factors and treating them for any complicating infections.
Sometimes treatment also has used transfusion of fresh-frozen plasma and other preparations to replace the
blood proteins important in clotting. One controversial treatment is the use of heparin (which blocks clotting) to
prevent the consumption of clotting factors. Some researchers believe the consumption of clotting factors is
part of the disease process.

****Who is at risk for the illness?
People who have close contact with a human or non-human primate infected with the virus are at risk. Such
persons include laboratory or quarantine facility workers who handle non-human primates that have been
associated with the disease. In addition, hospital staff and family members who care for patients with the
disease are at risk if they do not use proper barrier nursing techniques.
How is Marburg hemorrhagic fever prevented?
Due to our limited knowledge of the disease, preventive measures against transmission from the original
animal host have not yet been established. Measures for prevention of secondary transmission are similar to
those used for other hemorrhagic fevers. If a patient is either suspected or confirmed to have Marburg
hemorrhagic fever, barrier nursing techniques should be used to prevent direct physical contact with the
patient. These precautions include wearing of protective gowns, gloves, and masks; placing the infected
individual in strict isolation; and sterilization or proper disposal of needles, equipment, and patient excretions.
In conjunction with the World Health Organization, CDC has developed practical, hospital-based guidelines,
titled: Infection Control for Viral Haemorrhagic Fevers In the African Health Care Setting. The manual can help
health-care facilities recognize cases and prevent further hospital-based disease transmission using locally
available materials and few financial resources.

****What needs to be done to address the threat of Marburg hemorrhagic fever?
Marburg hemorrhagic fever is a very rare human disease. However, when it does occur, it has the potential to
spread to other people, especially health care staff and family members who care for the patient. Therefore,
increasing awareness among health-care providers of clinical symptoms in patients that suggest Marburg
hemorrhagic fever is critical. Better awareness can help lead to taking precautions against the spread of virus
infection to family members or health-care providers. Improving the use of diagnostic tools is another priority.
With modern means of transportation that give access even to remote areas, it is possible to obtain rapid
testing of samples in disease control centers equipped with Biosafety Level 4 laboratories in order to confirm or
rule out Marburg virus infection.
A fuller understanding of Marburg hemorrhagic fever will not be possible until the ecology and identity of the
virus reservoir are established. In addition, the impact of the disease will remain unknown until the actual
incidence of the disease and its endemic areas are determined.

Afixado por Nativa em 29 de março de 2005, às 09:30

Diz que há um panfletozito lá no Aeroporto para quem se quiser dar ao trabalho de o ler que explica o que se deve fazer no caso de se verificarem sintomas de contaminação...

Afixado por Afonso Henriques em 29 de março de 2005, às 09:59

Olha, Nativa, podes ter muita razão como base e em teoria. Mas pondo os pés na terra o que se passa é que ninguém vai ligar peva ao folhetozinho que derem no aeroporto. Assim com se derem aos passageiros essa completa explicação que aqui deixaste.
O que era bom, e se calhar era essa a ideia da Emiéle, não sei, era destacarem para os aeroportos pessoas bem informadas que explicassem bem aos passageiros o que se passa e em caso de dúvida os orientassem. É claro que África não é só Angola, e as pessoas infectadas podem entrar de muitos modos mas isso não justifica que se não se puder acudir a tudo não se faça nada!
Ainda não há muito tempo, entrou mesmo um passageiro que vinha de avião, vinha doente, foi conduzido a um hospital de infectocontagiosas e ... fugiu do hospital! Isto é mesmo assim.
A Emiéle aqui no texto também disse que era um erro entrar em pânico, mas esta atitude é uma não-atitude. Pouquíssima gente vai ler o folheto,

Afixado por Zé em 29 de março de 2005, às 10:31

Zé, eu não falo apenas por teoria, falo porque vivo em Angola, e quanto aos pé na terra podes crer que os tenho bem assentes, e assentes aqui em Angola onde tudo se está a passar, não falo porque vi as noticias na televisao,nem porque ouvi boatos deste e daquele, falo por conhecimento de causa, e posso te garantir que as pessoas estão alertadas para esta epidemia e estão de facto bastante preocupadas. Por isso podes crer que as pessoas vão sim prestar atenção ao panfleto e a toda a informação que vier, seja ela verdadeira ou boato, por isso é que é preciso ter cuidado com alarmismos. Só pra teres uma ideia, durante este fds a afluência de pessoas aos hospitais foi incrivel, pq os sintomas são muito parecidos com outras doenças comuns por estas bandas....Tem havido uma sensibilização enorme por parte de todas as entidades governamentais e não governamentais.
E acredito que as coisas tenham chegado a este ponto, exactamente porque os sintomas são muito comuns aos da cólera e do paludismo, e essa doença é tão rara que à partida ninguém suspeitou que disso se tratasse.
Esta explicação que dei aqui é uma explicação que foi difundida a todos os trabalhadores da empresa onde trabalho, houve uma palestra sobre esse tema, houve uma sessão de perguntas e respostas com médicos presentes. Se tu que estás longe estás preocupado imagina quem está aqui...A nível de fronteiras o controle so poderia ser feito de forma generalizada e não limitando-se apenas ao passageiros provenientes de paises africanos. Sabes quantas empresas estrangeiras existem cá? Sabes quantos estrangeiros viajam por dia pra fora de Angola para os seus paises de origem? E desses paises até portugal? Nem precisam de passar pelo aeroporto para o fazer, na UE então é sempre a andar... Isso sim é por os pés no chão, é preciso ter noção destas coisas todas...a unica solução seria fechar as fronteiras...mas isso também é irreal, é impossivel controlar totalmente as vias terrestes e maritimas, Portugal teria que se isolar do mundo...por isso meu caro os folhetos podem não parecer grande coisa, mas são alguma coisa.

Afixado por Nativa em 29 de março de 2005, às 12:22

Nativa, quem me dera a mim ter tantas certezas quanto as tuas.

Estou em Cabinda, muito mais pequeno que Luanda. Aliás, o nosso único caso ocorreu dentro da cidade a uns 2km do centro. Felizmente para vocês, tratando-se de Luanda, o Cacuaco está a uns bons 20km de Luanda.

Calhou ir ao Hospital a uma reunião de manhã cedo no sábado quando fui logo informado por pessoal de saúde algo em pânico da primeira vítima de Marburg por cá. Hoje quase 100% dos funcionários usaram máscara. Mesmo os que não necessitam dela para o desempenho das suas funções solicitaram-na. Tive igualmente pedidos de fora da empresa os quais foram atendidos pois não há muitas na cidade.

A informação da CDC foi igualmente utilizada por nós, assim como outras fontes que referem a possibilidade de ser airborne. Aliás, o Director Geral do Hospital Central de Cabinda disse hoje aos microfones da Rádio Comercial que a principal preocupação em torno da doença era o facto de ser transmissível pelo simples acto de se falar com alguém infectado suficientemente próximo para se ser contaminado. Não admira por isso que hoje, na cidade, fossem já vistas pessoas com máscara posta.

Afixado por Miguel S. em 29 de março de 2005, às 22:07

Olhem, Nativa e Miguel, eu que falo de longe do problema, claro está que tenho de falar com cautela. Mas, parece-me que a Nativa está a defender uma coisa que não foi atacada... Acredito (pelo menos desejo-o) que por aí as coisas estejam bem e controladas. O que não obsta a que quando o nosso visitante Zé falou em teoria e pés na terra estava a falar "desta terra". E nesta terra onde vivemos, não acho que as coisas estejam tão bem, não. Até mesmo porque, se como dizes e bem, a epidemia pode entrar por muitas fronteiras, mais me ajudas a considerar que as precauções são poucas. E, exactamente porque conheço esta terra e o costume é porem as trancas depois da casa arrombada, me parece que está tudo demasiado calmo.
Por outro lado, se os passageiros de Angola já estão bem informados, não precisam do folheto para nada. Se não estão bem informados, aquilo não chega.
Mas não faço finca-pé. Pode ser que desta vez não valha a pena tomar nenhuma precaução. (só uma dúvida ainda: mesmo que o contágio tenha de ser de um modo directo como tão bem explicas, por exemplo um espirro não poderá projectar o virus?)

Afixado por Emiéle em 29 de março de 2005, às 23:47

Claro que pode Emiéle, porque é que achas que as pessoas aqui andam todas atrás de máscaras. Mas não são só os espirros...

Quanto às pessoas estarem informadas, isso é porreiro. Mas aqui, no aeroporto e nas fronteiras, já há equipas médicas a fazer despistagem de potenciais casos. Quanto aí, parece-me manifestamente pouco. Basta ver o que fizeram na Ásia quanto à gripe das aves.

Afixado por Miguel S. em 30 de março de 2005, às 07:11

É isso o que penso, Miguel.
Uma equipazinha nos aeroportos não fazia mal nenhum. Não é, como a Nativa disse, para fazer logo ali análises, mas para haver um acolhimento mais atento.
E, é claro, eu acentuei isso, não deve haver pânico. Mas entre um extremo e outro há muitas opções.

Afixado por Emiéle em 30 de março de 2005, às 08:19

estou em madrid e ñ tnh ouvido falar deste virus fiko muito preokupada..tive a falar c um amigo q me esteve a falar um pouko sobre exte assunto e ele me dixe q em portugal tmb ja deram entrada em hospitais pexoas contaminadas dv haver +informaçao e q explikem aos passageiros e msm a outros pq se ñ este nrº de mortos vai aumentar tal cm a sida tnh vindo aumentar msm c tnt informaçao por ai distribuida..so vao dar importancia a exte assunto knd axim ñ houver + remedio..poix ai ja vai ser tarde demais. ñ axam??

Afixado por kanuka em 31 de março de 2005, às 17:42

s dvda, kanuka, s dvda, t td a rz. A vd é 1 cs trmd.

Afixado por Monty em 31 de março de 2005, às 21:47

Como é que consegues, Monty??
Eu, primeiro ri sozinha, parecia uma tonta, depois dediquei-me mais e entendi tudo.
Mas não aprendi. Já vi que idiomas exóticos não é comigo. Já com o chinês não sabia mais que umas 30 palavras...

Afixado por Emiéle em 31 de março de 2005, às 21:57

amg ml, é td 1 qst de ddcç, t a/ver?

(O segredo é mandar ao ar as vogais)

Afixado por Monty em 31 de março de 2005, às 22:41

Olha Monty, foi o que me pareceu, mas então afinal é a descoberta da pólvora. Os árabes também escrevem sem vogais (o que se aprende neste blog, não é?)
E já agora, como os chineses têm 7 sons para cada vogal é como se usassem 35 vogais...
Vê-se de tudo, neste mundo.

Afixado por Emiéle em 1 de abril de 2005, às 08:47

gostaria saber como é que esta doénça se contri e comu se prevenir.

Afixado por toni em 1 de abril de 2005, às 10:10